Как проводится лечение зубов под наркозом у детей и что важно знать о детской анестезии?

Каждый родитель рано или поздно сталкивается с необходимостью отвести своего ребенка к стоматологу. При этом ситуации могут быть разной сложности: от профилактического осмотра до серьезного лечения зубов. В таких случаях дети могут уговаривать родителей не идти к стоматологу, что затрудняет ситуацию.

Чтобы процесс был менее болезненным для всех, родителям следует учитывать несколько простых правил.

Во-первых, у маленьких детей пониженный уровень страха, поэтому рекомендуется отвести ребенка к стоматологу как можно раньше.

Во-вторых, первый визит к стоматологу должен быть не из-за запущенных проблем с зубами, а знакомством с детским стоматологом. Врач попросит у ребенка посмотреть его зубки, покажет, как правильно их чистить.

В-третьих, родители лучше заранее провести психологическую подготовку своих детей. Объяснить, что походы к стоматологу — обязательная процедура; рассказать о том, что нужно тщательно чистить зубы, что стоматологи помогают справляться с «зубными» проблемами.

После первого знакомства с детским стоматологом, ребенка можно поощрить (лучше не конфетами и сладостями), чтобы закрепить в его подсознании правильный стереотип поведения.

Родители могут также пойти к своему стоматологу и взять ребенка с собой, чтобы научить его, что ничего страшного в этом нет. Но здесь следует быть внимательным и выбрать проверенного стоматолога и более «свободное» время, чтобы не столкнуться с непрофессионализмом и не встретить в коридоре испуганных пациентов.

Если заболевание зубов у ребенка уже развилось до острой фазы, то не стоит паниковать, ведь современная стоматология практически безболезненна. Таким образом, соблюдая простые правила, можно сделать поход к стоматологу менее страшным и болезненным, как для ребенка, так и для его родителей.

Варианты анестезии в педиатрической стоматологии

Современные детские стоматологические клиники имеют специальную анестезиологическую службу, которая заботится о высококачественном и безопасном обезболивании, интенсивной терапии и реанимации. Для создания такой службы клиника должна получить лицензию на анестезиологию и реанимацию, что не так просто, в силу жестких требований к квалификации анестезиологов, использованию оборудования, препаратов и расходных материалов.

На самом деле, существует не только медикаментозные, но и немедикаментозные методы обезболивания, такие как:

• Звуковая анестезия (аудиоанальгезия);
• Облегчение боли с помощью электрических импульсов (электроанальгезия);
• Гипноз.

Однако немедикаментозные методы не получили должного распространения в стоматологии, поскольку они требуют особой подготовки, а их эффект не столь значителен для данной специальности. Поэтому, возможно, только электроанальгезия время от времени используется в стоматологической практике.

Медикаментозные методы обезболивания подразделяются на два типа: местная и общая анестезия. Врач выбирает метод обезболивания, но полезно знать родителям пациентов о доступных методах облегчения боли.

В сфере детской стоматологии используется двухэтапный метод местной анестезии, который включает в себя начальный этап аппликационного обезболивания. В этом случае место укола обезболивается с использованием аэрозоля или геля с приятным ароматом, которые лишают его чувствительности. После этого проводится инъекция местного анестетика через одну или две минуты в процессе "замораживания".

Препараты на основе артикаина являются наиболее популярными в местной анестезии. Он является очень эффективным и быстро выведется из организма через 40 минут. Артикаин начинают применять с четырехлетнего возраста.

Некоторые производители усиливают свойства артикаина за счет добавления вазоконстрикторов, которые не позволяют препарату быстро распространяться по кровеносной системе из места введения. Эпинефрин, норэпинефрин и другие являются вазоконстрикторами, которые могут использоваться вместе с артикаином с 4-летнего возраста в низких концентрациях от 1:100 000 до 1:200 000. Дозировку подбирает врач в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка, его веса и возраста.

Для обезболивания при проведении уколов с использованием артикаина вначале применяют гели и спреи на основе лидокаина или бензокаина.

Недалеко та же тема обсуждается в этой статье, но на этот раз мы сфокусируемся на премедикации детей, перед тем как отправить их к стоматологу.

Цель премедикации состоит в облегчении анестезии и уменьшении рисков побочных эффектов и осложнений. К этому обычно применяют один или несколько медицинских препаратов перед манипуляциями стоматолога. Боль при стоматологическом вмешательстве представляет из себя четыре основных составляющих:

• Психоэмоциональную;
• Вегетативную;
• Двигательную;
• Сенсорную.

Вместе со снятием сенсорного компонента боли, используя местный анестетик (лидокаин, бензокаин, артикаин), врачи также стараются убрать или снизить психоэмоциональный, вегетативный и двигательный компоненты до местной анестезии. Объяснение и подсказки могут разрядить психоэмоциональную составляющую, но на основе конкретных показаний можно использовать также лекарственные средства с успокаивающим действием. Их назначение прямо указано в случаях:

• Эпилепсия;
• Бронхиальная астма;
• Сахарный диабет;
• Нарушения функций щитовидной железы;
• Запредельный страх перед лечением;
• Склонность к истерии;
• Эмоциональное напряжение;
• Повышенный тонус скелетных мышц и тому подобное.

Анксиолитические препараты на основе хлордиазепоксида и диазепама назначаются за 15-20 минут до манипуляций. Хлордиазепоксид противопоказан детям в возрасте до четырех лет, а дозировка определяется индивидуально, в зависимости от возраста ребенка, веса и других особенностей его организма.

В домашних условиях можно приготовить отвар из корней валерианы и пустырника и принимать его за несколько дней до визита к стоматологу в соответствии с указаниями врача и инструкцией на упаковке сбора.

Помимо седативной премедикации, доктор может рекомендовать принять антигистаминный препарат, чтобы предотвратить возможные аллергические реакции.

Сегодняшняя детская стоматология опережает время, прибегая к методам, которые обеспечивают комфорт, как для маленьких пациентов, так и для врачей. Одним из эффективных методов является седация, которая используется в случае, если премедикация не действует или времени на подготовку нет.

Существует два типа седации: поверхностная и глубокая. При поверхностной седации пациент остается в сознании, способен контактировать со стоматологом и выполнять его указания, при этом дыхание остается ровным. В детской стоматологии глубокая седация не применяется.

Ингаляционная седация при помощи смеси закиси азота (N2O) и кислорода (О2) – ЗАКС является наиболее распространенной в детской стоматологии. При использовании ЗАКС через специальную маску ребенок начинает вдыхать смесь, постепенно примешивается закись азота к кислороду. Обычно концентрация закиси азота в смеси для детей составляет около 30%, остальное – медицинский кислород.

Седация смесью ЗАКС создает у маленького пациента ощущение расслабленности, успокоенности и легкой сонливости. Ребенок видит и слышит своих родителей и стоматолога, но не испытывает страха и тревоги.

Система использования седативных смесей ЗАКС предельно точна и не требует специальных усилий со стороны врача. Это дает возможность детскому стоматологу работать быстро и эффективно.

Как правило, седация ЗАКС применяется начиная с четырехлетнего возраста, когда с детьми можно налаживать контакты. Необходимо убедить маленького пациента заинтересоваться процедурой самостоятельно, приложив маску к дыхательной системе. Для этого часто используются ароматические маски, которые придают вдохнутому газу приятный запах.

Анестезиологи и детские стоматологи подчеркивают, что седация ЗАКС проходит безболезненно и безопасно, и является одной из наиболее безвредных технических подготовок к стоматологическим процедурам. Обычно, после окончания процедуры, остатки седативных смесей выводятся из организма через свободное дыхание в течение нескольких минут. В клиниках, которые применяют этот метод, дети проходят лечение даже без страха и боли.

Лечить зубы ребенку под общим наркозом – это метод обезболивания, при котором человек теряет сознание за счет торможения процессов в коре головного мозга. С технической точки зрения, современные препараты для общего наркоза имеют небольшое количество побочных эффектов, а значит, врачи могут безопасно использовать их для лечения зубов детям.

Однако, общий наркоз может быть опасен для здоровья ребенка, если существуют противопоказания или если процедуру проводят неквалифицированные специалисты. Поэтому, прежде чем решиться на лечение зубов под наркозом, необходимо убедиться в квалификации врачей и дать им всю необходимую информацию о состоянии здоровья ребенка.

Наркоз может быть использован в следующих случаях:

• Большой объем стоматологической работы, когда необходимо вылечить более шести зубов за один раз.
• Некоторые психические и неврологические заболевания, такие как эпилепсия, ДЦП, синдром Дауна и другие, при которых отключение сознания необходимо при проведении стоматологических манипуляций.
• Нарушения контакта ребенка с врачом, когда ни уговорами, ни обманом, ни обещаниями золотых гор не удается склонить маленького пациента к правильному поведению.
• Нерезультативность местной анестезии.
• Аллергические реакции на местные анестетики.

Для проведения общего наркоза в детской стоматологии используют ингаляционный метод. Он безопаснее для детей, чем неингаляционный метод. При высокой психологической реактивности у ребенка могут возникнуть различные стрессы, поэтому при проведении процедуры важен контроль уровня анестезии и других жизненно важных параметров.

После лечения зубов под общим наркозом необходимо провести дополнительный контроль всех жизненно важных параметров и убедиться в отсутствии опасностей. Врачи должны выбирать препараты для общего наркоза, исходя из высокой безопасности и скорости действия, а также учитывать возможные побочные эффекты.

Таким образом, лечение зубов детей под общим наркозом может быть опасным, если процедура проводится неквалифицированными специалистами или если у ребенка есть противопоказания. Однако, при правильном подходе, общий наркоз является безопасным методом обезболивания для детей.

Фото: freepik.com