Лечение ОРВИ у детей: как бороться с проявлениями и с причиной заболевания
Возможно, каждый родитель уже сталкивался с аббревиатурой ОРВИ. Даже у детей, редко болеющих простудами, один-два раза в год могут возникать соответствующие симптомы. В медицине ОРВИ определяется как острая инфекция респираторного тракта у ребёнка. Эта болезнь наиболее часто проявляется в виде воспаления верхних дыхательных путей, которому, как правило, сопутствует повышение температуры, кашель, насморк, боль в горле, чихание и ухудшение самочувствия малыша.
Как сообщают медики, ОРВИ является наиболее распространенной инфекцией, которая поражает здоровье человека, особенно маленьких детей. Согласно исследованиям, у детей в возрасте от двух до пяти лет, ОРВИ составляет около 80% всех заболеваний. В возрасте до двух лет, дети переносят около двух до 12 эпизодов ОРВИ ежегодно.
ОРВИ причиняется различными вирусами, таких как вирус парагриппа, аденовирус, риновирус, коронавирус, реовирус, а также хламидии, микоплазмы и грибы. Вирусы распространяются через слизистые оболочки, через воздух капельным путем или при прямом контакте с больным или зараженными поверхностями. Некоторые вирусы, такие как риновирус, могут сохраняться на поверхностях до суток.
Инкубационный период у вирусов длится от двух до семи дней, а больные выделяют максимальное количество вирусов на третий день заболевания. Однако слабое выделение может продолжаться еще две недели.
Увеличение заболеваемости ОРВИ у детей наблюдается с сентября по апрель, а наибольший пик приходится на февраль и март. Влажность тоже может быть фактором риска. Заболеваемость уменьшается примерно в три-пять раз в летние месяцы.
Дети младшего возраста находятся в группе риска из-за незрелого и недостаточного иммунитета, а также из-за морфофункциональной и регуляторной незрелости верхних дыхательных путей. Некоторые дети могут иметь дефицит веса и питания, авитаминоз или гиповитаминоз, вызванный искусственным вскармливанием, что также может снизить их иммунитет. Отказ от прививок также является фактором риска.
Часто болеющие дети (ЧБД) также находятся в группе риска. У них снижена выработка интерферона-гамма и интерферона-альфа, что приводит к снижению защитной функции организма. Болезнь может становиться затяжной и приводить к осложнениям и рецидивам.
Несмотря на это, дети в первые месяцы жизни имеют выраженную защиту от некоторых вирусов, таких как вирусы гриппа и аденовирусов. Однако на втором году жизни у детей начинается критический период, когда их иммунный ответ все еще недостаточен, и они становятся более восприимчивы к инфекциям.
Какие симптомы свидетельствуют о простуде у ребенка?
Определить начало заболевания у маленького ребенка может быть трудно, так как они не могут описать свои ощущения. Распознать признаки заболевания ложится на плечи родителей и лечащего врача. Почти все ОРВИ начинаются резко и проявляются катаральным воспалением и интоксикацией. Катаральный синдром длится до 7 дней и характеризуется следующими симптомами: насморк и слезотечение, которые могут привести к затруднениям в кормлении и сне у младенцев, увеличение назальной секреции и изменение цвета от прозрачного до бело-желтого или зеленоватого. Также сопутствующими признаками катарального синдрома могут быть гиперемия гортани, боль при глотании, кашель и чихание.
Интоксикационный синдром вызван циркуляцией вируса в организме и поражением различных его систем и органов. С этим связаны симптомы, такие как повышение температуры тела до 37,5–38°С, головная боль, боль в мышцах и суставах (чаще всего наблюдается при гриппе), жидкий стул, рвота. Также возможно увеличение лимфатических узлов. Дополнительные признаки заболевания будут зависеть от типа вируса, например, осиплость голоса при ларингите, отечность и гиперемия задней стенки глотки при фарингите, фебрильная лихорадка при гриппе и аденовирусной инфекции, подъем температуры после улучшения при остром отите и т.д.
В среднем симптомы ОРВИ могут продолжаться до 14 дней. Однако, в начальной стадии болезни симптомы не являются специфичными, что может проявляться ухудшением общего состояния, вялостью, сонливостью, капризностью и плачем. Поэтому важно определить заболевание как можно раньше, поскольку в первые несколько часов развития ОРВИ большинство противовирусных лекарств наиболее эффективны.
Хотя сама по себе ОРВИ не является опасным заболеванием, но большинство ее видов без должного лечения могут вызвать серьезные осложнения, такие как пневмония, бронхит, гайморит, цистит, нефрит, плеврит и другие.
Как помочь ребенку при острых респираторных вирусных инфекциях: эффективные методы лечения
Большинство детей переносят острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ) в несерьезной форме, поэтому лечение проводится в амбулаторных условиях. Но иногда, если возникают серьезные осложнения, развивается токсикоз или судорожный или гипертермический синдром, то госпитализация ребенка может быть необходима.
Минздрав России опубликовал адресованные педиатрам рекомендации на 2018 год «Острая респираторная вирусная инфекция у детей», в которых детально описывается методика лечения.
Все лекарства, которые используются при лечении ОРВИ, можно разделить на две группы. Первая группа – это препараты для симптоматической терапии, то есть используемые для уменьшения симптомов заболевания. Вторая группа – это препараты для этиотропной терапии, то есть те, которые борются с вирусами напрямую. Любое лекарство для ребенка должен подбирать только лечащий врач, поскольку детский организм особенно чувствителен к лекарствам: неправильный выбор препарата может привести к обострению болезни и нанести вред здоровью.
Прямое действие против вирусов осуществляют противовирусные средства, которые на данный момент различаются по своей эффективности и возрастным ограничениям. Многие препараты могут быть использованы только против гриппозной этиологии заболевания и не оказывают действие на другие возбудители ОРВИ.
Одним из основных препаратов, который эффективен против всех известных штаммов гриппа А и В, является осельтамивир (Oseltamyvir). Однако, на данный момент в России нет специальной детской формы препарата, поэтому суспензию приходится изготавливать самостоятельно, используя содержимое капсулы. Данное средство разрешено к применению у детей старше года.
Средства на основе римантадина (Rimantadine) активны только против гриппа А и не оказывают эффекта на другие типы вирусов из-за их высокой устойчивости к данному препарату. Они рекомендуются к применению детям в возрасте от года.
Лекарства на основе умифеновира (Umifenovir) являются более универсальными, поскольку эффективны как против гриппа, так и против других возбудителей ОРВИ. Однако их применение также связано с возрастными ограничениями: суспензии можно назначать детям от двух лет, а таблетки – от трех.
Лекарства, которые содержат в своем составе интерферон, относятся к группе неспецифических противовирусных препаратов широкого спектра действия. Они обладают не только противовирусным, но и иммуномодулирующим и антипролиферативным действием на организм. Это помогает быстро ликвидировать очаги воспаления. Более того, интерфероны действуют как ингибиторы способности вирусов к воспроизведению, что приводит к остановке прогрессирования заболевания.
Для того чтобы достичь максимально эффективного результата при применении препаратов на основе интерферона, важно учитывать возраст пациента. Так, для самых маленьких — от первых дней жизни — рекомендуется использование только природных и рекомбинантных препаратов. Они доступны в суппозиториях, например, «Генферон® лайт» (ЛСР-005614/09), Виферон® (Р N000017/01) и Кипферон® (Р N000126/01), а также в виде назальных средств: капли и спрей «Генферон® лайт» (ЛП-002309 и ЛСР-009046/10) и капли и спрей Гриппферон® (Р N000089/01 и ЛП-001503).
Важно помнить, что правильное выбор препарата должно определяться не только его эффективностью, но и безопасностью для пациента в зависимости от его возраста.
Индукторы выработки интерферона и иммуномодуляторы
Для лечения острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) у детей Минздрав РФ рекомендует не назначать препараты, которые имеют иммунотропное действие, так как их лечебный эффект не подтвержден. Однако, для детей младшего возраста (до года), возможно применение релиз-активных индукторов интерферона, таких как "Анаферон детский" (ЛП-N (000019)-(РГ-RU)). Данный препарат можно использовать для детей от одного месяца.
Гомеопатические средства, такие как Оциллококцинум® (П N014236/01) и другие, не рекомендуется использовать для терапии ОРВИ у детей из-за неопровержимой неэффективности.
Для симптоматической терапии, в случае насморка, рекомендуется использовать физиологический раствор, вводимый в нос два-три раза в день. Для облегчения состояния также разрешено использовать сосудосуживающие препараты, но курс их применения не должен превышать пяти дней.
Для снижения температуры у ребенка, можно протереть его губку или полотенцем, смоченным водой температурой около 25-30°С. Жаропонижающие средства рекомендуются детям старше трех месяцев только в том случае, если температура поднимается выше 39-39,5°С. Важно помнить, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) никогда не должна применяться в данном случае.
Нелекарственные методы лечения
Помимо приема медикаментов, существуют несколько простых правил, которые помогут ребенку быстрее выздороветь.
Важно изолировать ребенка от других детей сразу же с появлением симптомов заболевания. Это поможет предотвратить распространение инфекции на других детей, а также защитит ослабленный организм от воздействия других возможных инфекций.
Важно ограничить двигательную активность ребенка, чтобы сохранить его силы и восполнить запасы энергии. Постельный режим поможет достигнуть этой цели.
Теплое питье помогает вывести токсины из организма и снизить температуру. Важно часто давать ребенку теплое питье.
Рекомендуется делать влажную уборку в комнате, где находится больной ребенок, и часто проветривать помещение.
Промывание носа позволит с легкостью купировать кашель, возникающий из-за раздражения гортани стекающим из носа секретом. Несмотря на популярность паровых и аэрозольных ингаляций, они не обладают должным эффектом и не рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения.
Рацион должен включать продукты, богатые белками и витаминами, легкоусвояемые и питательные.
ОРВИ - доброкачественное заболевание, которое часто используется как повод для того, чтобы попробовать новые "модные" процедуры и средства, которые могут оказаться вовсе ненужными и причинить вред организму. Правильно подобранное лечение может достигаться минимальными вмешательствами. Главная задача врача - корректно подобрать средство и назначить правильный курс лечения. Родители же должны внимательно следовать всем предписаниям и рекомендациям, не пытаясь лечить ребенка самостоятельно.
Фото: freepik.com