Эхокардиография сердца: принцип действия, возможности, показания к прохождению исследования

Эхокардиография – это современный метод ультразвукового исследования сердца, который позволяет получить полную картины состояния органа в короткие сроки и с высокой точностью. Метод был впервые использован в 1954 году шведскими учеными, которые создали прибор для получения сигналов от левого желудочка и митрального клапана. За последние годы эхокардиография серьезно усовершенствовалась и оказала значительное влияние на кардиологическую практику.

Данный метод рекомендован для всех, кто нуждается в анализе работы сердца. Частота проведения исследования зависит от состояния сердца и рекомендаций врача. Однако, несмотря на относительную безопасность и доступность метода, его проведение стоит доверять только специализированным медицинским учреждениям и высококвалифицированным специалистам.

Основное преимущество эхокардиографии заключается в возможности выявления даже незначительных отклонений в работе сердца, что позволяет вовремя предотвратить развитие серьезных заболеваний. Наглядность и точность метода позволяет врачам получить полную информацию о состоянии сердца, что является основанием для дальнейшего лечения и профилактики заболеваний.

Принцип работы

Суть метода эхокардиографии заключается в использовании ультразвука — волн высокой частоты, которые человеческий слух не может воспринимать. Через специальный датчик, прикладываемый к телу, эти волны проходят через ткани, меняя частоту, период и амплитуду колебаний в зависимости от состояния внутренних органов. Измененные волны возвращаются к датчику, преобразуются в электрический сигнал и подаются на обработку в эхокардиограф. Благодаря этому создается полная картина состояния сердца, которую можно рассмотреть с разных сторон: на экране компьютера врач видит двух- или даже трехмерное изображение, и, при необходимости, его можно распечатать.

Перелистывая полосы журнала нашего издания, мы нередко сталкиваемся со статьями, которые становятся для нас ценным источником информации о современных возможностях медицины. В этом материале мы хотим рассказать о таком методе исследования сердца, как эхокардиография (ЭхоКГ), а также о тех случаях, когда этому исследованию необходимо уделить особое внимание.

Изначально ЭхоКГ назначается тем, у кого имеются нарушения работы сердца, подозрения на сердечные заболевания или уже имеющиеся заболевания этого органа. Обследование следует проводить:

• у пациентов, периодически испытывающих боль в области грудной клетки;
• у тех, кто страдает от одышки или частого ощущения нехватки воздуха;
• у людей, нарадовавшихся головных болей;
• при наличии отеков;
• при частом сердцебиении и нарушениях ритма сердца;
• у гипертоников;
• при обморочных состояниях и продолжительном повышении температуры тела;
• в случае выявленных сердечных заболеваний (например, порок сердца, ишемическая болезнь и ее различные формы).

Кроме того, спортсмены, особенно тяжелоатлеты, марафонцы, дайверы и те, кто занимается экстремальными видами спорта, должны регулярно проходить ЭхоКГ, чтобы убедиться в том, что их сердце способно выдерживать большие нагрузки. В случае частых бронхитов и пневмонии, гормональных сбоев и стрессов также рекомендуется провести исследование, поскольку сердце чувствительно реагирует на такие нарушения нормальной работы организма.

Метод дает полное представление о состоянии сердца, включая его анатомию, работу, структуры, сократимость, болезненные изменения, сердечный цикл и другие характеристики. ЭхоКГ достаточно безопасен и не является травмирующим для пациента: нет необходимости глотать зонд, не выделяются вредные излучения и сама процедура достаточно комфортна (за исключением случаев, когда проводится чреспищеводная эхокардиография – в этом случае в пищевод вводится специальный датчик). ЭхоКГ можно проводить в любом возрасте, процедура не запрещена беременным женщинам, в том числе и для обследования функции и анатомии сердца плода. Кроме того, исследование можно повторять, так как оно не имеет негативных последствий для здоровья пациента.

Для мужчин старше 40 лет и женщин старше 45 лет ЭхоКГ рекомендуется проводить каждые пять лет (при отсутствии проблем со здоровьем сердца). При наличии сердечных заболеваний, но без обострений, рекомендуется проходить обследование один раз в год.

Существует несколько методов проведения УЗИ сердца, которые отличаются способом воспроизведения эхосигнала: A-режим, B-режим и M-режим.

A-режим (от amplitude — «амплитуда») регистрирует эхо-сигналы в виде пиков, а их амплитуда соответствует интенсивности сигнала. M-режим (от motion — «движение») позволяет изображать движущие структуры, а в B-режиме (от brightness — «яркость») интенсивность сигналов показывается через яркость свечения точек. В диагностической практике наиболее часто используют M-режим, а также двухмерную эхокардиографию и допплер-эхокардиографию.

При M-режиме сигналы подаются вдоль одной выбранной оси, что позволяет получить изображение сердца сверху. Данный метод можно использовать даже для новорожденных. Двухмерная эхокардиография, в свою очередь, дает изображение в двух плоскостях, что позволяет анализировать движение сердечных структур.

Допплер-эхокардиография позволяет определить скорость движения крови и турбулентность кровотока. Существуют импульсно-волновая, постоянно-волновая, цветовая, тканевое и энергетическое допплеровское исследования. Однако трансторакальная эхокардиография невозможна в случае наличия акустических преград, таких как подкожно-жировая клетчатка или протезированные клапаны. В таких случаях используют чреспищеводную эхокардиографию, при которой пациенту приходится глотать специальный датчик. Она может проводиться после обычной ЭхоКГ для получения дополнительной информации и уточнения диагноза, а также в случаях, когда нужно исследовать части сердца, находящиеся ближе к пищеводу и отдаленные от поверхности тела. Однако, чреспищеводная ЭхоКГ противопоказана людям, имеющим различные заболевания пищевода.

Стресс-ЭхоКГ используется для выявления скрытых нарушений сердца, вызванных стрессом, нагрузками или фармакологическими средствами. Для проведения данной процедуры требуется как минимум двухмерная эхокардиография и высококвалифицированный персонал. В ходе исследования анализируют данные сердца в спокойном состоянии и при максимальной нагрузке. Выбор процедуры в каждом конкретном случае определяется исключительно врачом-кардиологом.

Подготовка и проведение различных процедур ЭхоКГ требуют разной степени подготовки со стороны пациента.

Традиционная ЭхоКГ не требует особой подготовки. Пациент должен раздеться по пояс и лечь на кушетку на левый бок. Затем грудная клетка смазывается специальным гелем, после чего на ней прикрепляются датчики. На монитор передается информация о состоянии сердца через ультразвуковую насадку, и врач считывает ее для дальнейшего анализа. Продолжительность процедуры, как правило, составляет от 15 минут до получаса.

Для чреспищеводной ЭхоКГ необходимо выполнить определенную подготовку. За четыре-шесть часов до проведения процедуры следует воздержаться от пищи. При проведении данной процедуры глотка смазывается анестетиком, а датчик помещается в пищевод. Продолжительность процедуры ЭхоКГ пищевода обычно не превышает 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ является более сложной процедурой и требует более серьезной подготовки. За три часа до процедуры следует избегать физической нагрузки и ограничить количество пищи. За два часа до процедуры можно выпить небольшое количество воды и устроить легкий перекус. Также для проведения процедуры рекомендуется принести свободную одежду, которая не будет сковывать движения. Сама процедура обычно занимает около 45 минут.

Анализ показателей эхокардиографии и их нормативные значения

После проведения исследования, полученные данные проходят анализ. Основными параметрами являются показатели левого и правого желудочков и перегородки между ними.

Левый желудочек проходит анализ восьми показателей, где указываются нормативные значения:

• Масса миокарда (135–183 г для мужчин и 95–141 г для женщин).
• Индекс массы миокарда (62–89 г/м2 для женщин и 71–94 г/м2 для мужчин).
• Объем в состоянии покоя (65–193 мл у мужчин и 59–136 мл для женщин).
• Размер в состоянии покоя (4,6–5,7 см).
• Размер в состоянии сокращения (3,1–4,3 см).
• Толщина стенки вне сокращений при работе (должна быть 1,1 см).
• Фракция выброса, которая означает объем крови, выбрасываемый при каждом сокращении (не менее 55–60%).
• Ударный объем (60–100 мл).

Для правого желудочка проходят анализ следующие показатели:

• Толщина стенки (должна быть 5 мм).
• Индекс размера (от 0,75 до 1,25 см/м2).
• Размер в состоянии покоя (0,95–2,05 см).

Исследование сердца: стоимость, факторы влияющие на цену и рекомендации по декодированию результатов

Стоимость процедуры, которая помогает выявить состояние сердца, может значительно варьироваться в зависимости от выбранного медицинского центра. Факторами, влияющими на цену, являются местоположение, статус медицинского учреждения, техническое оснащение и ценовая политика. Кроме того, стоимость исследования может зависеть от квалификации врача.

В Москве, например, эхокардиография может стоить от 1200 до 15 000 рублей. Однако, нельзя утверждать, что более дорогой ценник гарантирует большую точность результатов. Важно, чтобы опытный кардиолог проводил анализ полученных данных. Самостоятельная расшифровка может быть неточной, так как она не учитывает физическое состояние и возраст пациента.

В целом, следует отметить, что материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена только для ознакомления и актуальна на 2020 год. Консультация с врачом-кардиологом поможет определить необходимый вид исследования и даст возможность получить более точную информацию о возможных рисках и необходимых действиях для поддержания здоровья сердца.

Фото: freepik.com