Диагностика дифтерии: методы лабораторного подтверждения диагноза

Дифтерия считается некоторыми людьми проблемой из прошлого, но это заболевание еще не исчезло полностью. Бактерии дифтерии у до сих пор могут быть наиболее активными у детей и взрослых. Поэтому крайне важно знать, какие и когда нужно сдавать анализы на дифтерию, чтобы избежать возможного заражения.

Дифтерия является инфекционным заболеванием, передающимся исключительно от человека. Однако опасность представляет не только больной, но и носитель токсигенного штамма, инфицированный которым может не иметь признаков заболевания и выявляется только через лабораторное обследование.

Бактерии, вызывающие дифтерию, могут передаваться через воздух при помощи мельчайших частичек влаги или пыли, при контакте с зараженными предметами быта, а также редко через зараженную пищу. Данные бактерии способны жить на предметах до 5-6 месяцев, в пыли до 5 недель, а в воде и молоке до 20 дней. При этом высокие температуры и прямые солнечные лучи оказывают губительное воздействие на бактерии дифтерии.

Вероятность заболеть дифтерией при контакте с больным или носителем токсичного штамма составляет около 15-20%. Первые симптомы появляются через 2-10 дней и могут быть схожи с ангиной, но при этом возникают также и специфические признаки. На миндалинах образуется налет в виде плотных пленок, которые, рыхлые в начале заболевания, быстро утолщаются и становятся плотными. При снятии такой пленки с миндалины можно обнаружить кровоточащую эрозию.

Одна из главных проблем дифтерии - ее осложнения, такие как инфекционно-токсический шок, поражение сердечной мышцы, периферических нервов, почек, нарушение свертываемости крови, а также круп с его осложнением – стенозом гортани. В середине прошлого века заболевание вызывало осложнения, связанные с риском для жизни, у каждого пятого взрослого и у каждого десятого заболевшего ребенка.

Сегодня дифтерия является редким заболеванием. В России регистрируются единичные случаи заболевания, поэтому своевременная лабораторная диагностика играет большую роль в его выявлении и профилактике. Кроме того, проводится регулярный серомониторинг, который помогает оценить коллективный иммунитет населения и вероятность возникновения вспышек и распространения дифтерии. Однако, в лабораторной диагностике дифтерии существуют проблемы - количество микробов на поверхности горла или носа может быть минимальным у пациентов, уже принимающих антибиотики, и не всегда удается выявить микроб, особенно если пациент «сам назначает» себе противомикробные средства. Кроме того, у некоторых бактерий дифтерии есть скрытый ген, который отвечает за производство токсина, что усложняет их выявление.

Какие анализы на дифтерию могут быть назначены?

Дифтерия является опасным заболеванием, диагностика которого требует применения нескольких методов. Как правило, для определения наличия инфекции используют:

• бактериологический анализ,
• серологический анализ,
• ПЦР-анализ,
• клинический анализ крови.

Наиболее надежный и распространенный метод диагностики дифтерии - это микробиологическое исследование. Для его проведения с пораженной поверхности забирают мазок и помещают его в транспортное средство для дальнейшего исследования на наличие дифтерийной инфекции. В случае выявления токсигенного штамма, пациенту необходимо срочно пройти лечение.

Дополнительным методом диагностики является ПЦР-диагностика. Показания к ее проведению те же самые, что и для бактериологического метода. Этот метод, включающий анализ ДНК, позволяет с большой точностью выявлять токсигенный штамм дифтерийной бактерии.

Анализы на антитела к дифтерии также могут быть назначены. Рост титров противодифтерийных антител более чем в 4 раза является важным критерием для установления диагноза. Кровь для проведения анализа на антитела берут из вены.

Клинический анализ крови является дополнительным методом исследования и позволяет определить наличие инфекции. Повышенный уровень СОЭ, количество лейкоцитов и нейтрофилов указывают на бактериальную инфекцию.

Таким образом, для диагностики дифтерии могут быть назначены различные анализы: бактериологический, ПЦР-анализ, анализы на антитела и клинический анализ крови. Подбор методов диагностики должен производить только врач-инфекционист с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

Где пройти исследования на дифтерию?

Получить результаты анализов на дифтерию можно не только в государственных клиниках, но и в частных лабораториях. Однако не все лаборатории проводят специфические исследования на данное заболевание, поэтому перед сдачей материала на анализ лучше уточнить этот момент.

При заборе биоматериала на бактериологическое и ПЦР-исследование рекомендуется обращаться в клинику, которая находится в собственном здании с лабораторией. Важно помнить, что точность результатов анализов во многом зависит от правильности забора материала, его хранения и транспортировки. Незначительное нарушение правил на любом этапе может привести к ложному отрицательному результату.

Оказать медицинскую помощь при направлении на все необходимые исследования можно в государственных учреждениях бесплатно. Однако в частных лабораториях потребуется оплатить не только само исследование, но и забор материала. В этом случае качество обслуживания обычно более высокое. Например, некоторые лаборатории высылают результаты исследований на указанный электронный адрес или размещают их в личном аккаунте пациента в сети Интернет, так что нет нужды возвращаться за бумажными документами.

Несмотря на то, что риск заболевания дифтерией в настоящее время невысок, бактерия-возбудитель все еще представляет опасность для людей с низким иммунитетом, поэтому стоит пройти анализы на дифтерию при ангине и подобных заболеваниях, а также исследовать кровь на уровень иммунитета против данного заболевания. В данном случае лучше перестраховаться, чем позднее споткнуться на такую же мелочь, как риск заболевания дифтерией, ведь «редкие случаи» все еще встречаются в России.

Фото: freepik.com