Когда кажется, что никому не нужен. Как распознать депрессию и что делать дальше

Главное – это желание выздороветь, считает психотерапевт Михаил Перцель.

Ежегодно несколько тысяч жителей региона обращаются в Свердловскую областную клиническую психиатрическую больницу (СОКПБ) с диагнозом «депрессия». Главный профильный эксперт Минздрава Свердловской области, руководитель клиники неврозов «Сосновый бор», врач-психиатр, психотерапевт Михаил Перцель рассказал о том, что такое депрессия и как помочь близкому человеку с таким диагнозом.

— Депрессия — это расстройство настроения. Оно проявляется в трёх основных признаках: длительном патологически сниженном настроении; упадке сил, энергии; утрате чувства удовольствия (на языке специалистов это называется ангедонией).

Дополнительные симптомы (важна их выраженность и комбинация): снижение концентрации внимания, заниженная самооценка, присоединение идеи вины и самоуничижения, видение прошлого и будущего в пессимистичных тонах, нарушение сна, снижение аппетита, идеи нанесения себе вреда.

Всё это может сопровождаться такими соматическими проявлениями, как сердечно-сосудистый дискомфорт, проблемы с желудочно-кишечным трактом и другими. Тяжесть протекания депрессии оценивается по степени выраженности и количеству симптомов.

— Михаил Григорьевич, что отличает депрессию от обычного плохого настроения?
— Важным отличительным моментом депрессии является её длительность и выраженность — сниженное настроение отмечается на протяжении двух недель и более, основные симптомы достаточно выражены и объективно влияют на качество жизни.

— Всегда ли депрессия заметна окружающим?
— Если быть внимательным к человеку, то изменения в поведении, как правило, очевидны. При депрессии он перестаёт заниматься тем, что раньше приносило удовольствие, становится пассивным, сосредоточенным на своих переживаниях и ограниченной деятельности, не обращает внимания на что-то другое, уходит с головой в определённое «отвлекающее» занятие, например, просматривает сутками сериалы, много времени посвящает компьютерным играм, прибегает к алкоголю и тому подобное.

— Каковы причины депрессии?
— Причины можно разделить на три группы. Первая — органические повреждения центральной нервной системы, например, вследствие травм, инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний, а также вследствие приёма психоактивных веществ, передозировки или неправильного использования лекарственных препаратов. То есть процессы, которые нарушают деятельность мозга и биохимический баланс в организме.

Вторая группа — это так называемые эндогенные факторы, когда внешние условия на возникновение депрессии не влияют, но она всё-таки развивается. Многие специалисты считают это следствием генетической предрасположенности.
Третья группа — это психогенная депрессия, то есть вызванная воздействием психологических факторов, реакцией человека на определённую ситуацию или обстановку через оценочную деятельность.

Причины могут быть как явно выраженными — катастрофы, утрата близких, так и субъективно значимыми, когда для человека ситуация становится травмирующей в силу столкновения с особенностями его системы ценностей. Например, разлука с близким человеком может вызвать депрессию не потому, что этот человек очень важен, а потому, что это реакция на детские непроработанные травмы. Или тяжёлая реакция даже на малейшую критику из-за заниженной самооценки и сопутствующего ей перфекционизма.

— В каком случае обращение к специалисту обязательно?
— Человеческие эмоции — это инструмент для адаптации к окружающей среде, к меняющимся событиям. Например, появляется тревога — мы ищем её причины, находим, устраняем, и наша жизнь улучшается. При депрессии эмоции играют уже не созидательную роль, а деструктивную. То есть человек в результате такого эмоционального состояния дезадаптирован.

При симптомах, которые я назвал, важно сразу обратиться к врачу-психиатру, психотерапевту. Это нужно для того, чтобы в случае подтверждения диагноза предотвратить тяжёлое течение депрессии, а если депрессия не подтвердится, обратиться за помощью к психологу.

— Что делать родным и близким человека, у которого налицо все симптомы депрессии, но он отказывается обращаться к врачу?
— Близкие люди на то и близкие, чтобы найти механизмы, инструменты, слова, рычаги воздействия на страдающего депрессией. Нежелание обращаться за помощью — это уже медленное самоуничтожение. Важно найти те аргументы, которые пробудят в человеке глубинный источник его жизненных сил, значимые мотивы, ценности. Например, кто-то согласится бороться с недугом ради детей, кто-то ради карьеры, кто-то ради любви к семье и так далее.

— Можно ли силой заставить больного лечиться?
— Силой можно посадить человека в автомобиль или завести в кабинет психиатра, однако никакого эффекта от такого лечения не произойдёт. Важный компонент для успешного исцеления, как и от любой другой болезни, — искреннее желание выздороветь.

Решение о недобровольной госпитализации принимает только суд, когда доказано, что необращение за медицинской помощью опасно для человека.

— Где в Свердловской области человек может получить квалифицированную помощь при депрессии?
— Можно обратиться к врачу-психиатру по месту жительства. Этого бояться не нужно, обращение по вопросам депрессии не повлечёт никаких социальных последствий для человека. Под диспансерным наблюдением находятся только пациенты с тяжёлыми хроническими психиатрическими болезнями с частыми обострениями. Если психиатр исключит клинические симптомы депрессии, он направит вас к психологу.

В качестве экстренной и доступной помощи можно обратиться к специалистам Областного круглосуточного анонимного телефона доверия и психологической помощи по номеру 8-800-300-11-00.

Телефон психологической помощи для детей, подростков и родителей - 8-800-300-83-83.

Все звонки, в том числе междугородние в пределах Свердловской области, бесплатные.

У нас в регионе есть также клиника неврозов «Сосновый бор», в которой специалисты комплексно подходят к лечению депрессии, — по программе ОМС по показаниям проводятся необходимые для диагностики и назначения лечения лабораторные и диагностические исследования. По результатам применяется сочетание медикаментозной терапии в той степени, в которой она необходима, и психотерапевтических методов.